O que causa dor abdominal?
A dor abdominal é causada por inflamação (por exemplo, a apendicite , diverticulite , colite ), por estiramento ou distensão de um órgão (por exemplo, a obstrução do intestino, o bloqueio de um canal biliar por cálculos biliares, inchaço do fígado com hepatite ), ou por perda do fornecimento de sangue a um órgão (por exemplo, colite isquémica).
Para complicar, porém, a dor abdominal também podem ocorrer sem distensão, inflamação ou perda de suprimento sangüíneo. Um exemplo importante deste último tipo de dor é a síndrome do intestino irritável (SII). Não está claro o que causa a dor abdominal na SII, mas acredita-se ser devida à contrações anormais dos músculos intestinais (por exemplo, espasmo) ou nervos anormalmente sensíveis dentro dos intestinos que dão origem a sensações dolorosas de forma inadequada (visceral hiper -sensibilidade). Estes últimos tipos de dor são muitas vezes referida como dor funcional porque não reconhecível (visível) as causas para a dor ainda não foram encontrados - pelo menos não ainda.
Como é a causa da dor abdominal diagnosticada?
Os médicos determinam a causa da dor abdominal, baseando-se em:
- características da dor,
- os achados do exame físico,
- laboratório, radiológicos e testes endoscópicos, e
- cirurgia.
Características da dor
Asinformações obtidas por considerar a história de um paciente, são importantes para ajudar os médicos a determinar a causa da dor:
- A forma como a dor começa. Por exemplo, dor abdominal que vem de repente sugere um evento súbito, por exemplo, a interrupção do fornecimento de sangue ao cólon (isquemia) ou obstrução do canal biliar por um cálculo (cólica biliar).
- A localização da dor.
- Apendicite geralmente provoca dor no meio do abdômen, e então move o abdômen inferior direito, a localização mais comum do apêndice.
- A diverticulite normalmente causa dor no abdomem inferior esquerdo onde divertículos colônicos estão mais localizados.
- A dor da vesícula biliar (cólica biliar ou colecistite) normalmente é sentida no abdômen, médio alto ou o abdômen superior direito, perto de onde a vesícula biliar está localizada.
- O padrão da dor.
- Obstrução do intestino, inicialmente, causa ondas de dor abdominal em cólica devido às contrações dos músculos intestinais e distensão do intestino.
- Dor cãibra como verdadeira sugere contrações vigorosas dos intestinos.
- Obstrução dos ductos biliares por cálculos biliares geralmente provocam constantes dores abdominais superiores, que duram entre 30 minutos e várias horas.
- A pancreatite aguda geralmente provoca severa, implacável, dor constante na parte superior do abdomem e costas. A dor da apendicite aguda, inicialmente pode começar perto do umbigo, mas como a inflamação progride, a dor se move para a fossa ilíaca direita. O caráter da dor pode mudar ao longo do tempo. Por exemplo, obstrução das vias biliares, por vezes, evolui para inflamação da vesícula biliar, com ou sem infecção (colecistite aguda). Quando isto acontece, as características da dor mudam para aqueles de dor inflamatória. (Veja abaixo).
- A duração da dor.
- A dor da SII geralmente aumenta e diminui ao longo de meses ou anos e pode durar anos ou décadas.
- Cólica biliar não dura mais do que algumas horas.
- A dor de pancreatite dura um ou mais dias.
- A dor de ácido doenças relacionadas - doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ou úlceras duodenais - normalmente apresentam periodicidade, ou seja, um período de semanas ou meses durante o qual a dor é pior seguidos por períodos de semanas ou meses durante o qual a dor é melhor .
- Dor funcional podem apresentar este mesmo padrão de periodicidade.
- O que piora a dor. Dor devido à inflamação (apendicite, diverticulite, colecistite, pancreatite ) geralmente é agravada por espirros, tosse ou qualquer movimento brusco. Pacientes com inflamação como a causa de sua dor prefirem ficar quietos.
- O que alivia a dor.
- A dor da SII e constipação , muitas vezes é aliviada temporariamente por evacuações e pode estar associada com mudanças no hábito intestinal.
- Dor devido à obstrução do estômago ou do intestino delgado superior pode ser aliviada temporariamente por vómitos que reduz a distensão que é causada pela obstrução.
- Comer ou tomar antiácidos podem aliviar temporariamente a dor das úlceras do estômago ou duodeno, porque ambos os alimentos e antiácidos neutralizam (contador) o ácido que é responsável pela irritante as úlceras e causando a dor.
- Dor que despertam pacientes de sono é mais provável que seja devido a causas não-funcionais.
- Sinais e sintomas associados.
- A presença de febre sugere a inflamação.
- Diarréia ou sangramento retal sugere uma causa intestinal da dor.
- A presença de febre e diarreia sugerem inflamação dos intestinos que podem ser infecciosa ou não infecciosa (por exemplo, a colite ulcerativa ou a doença de Crohn ).
